成人静脉穿刺的治疗

    反复多次静脉穿刺：人们首选的治疗方法就是输液治疗，长期以往，造成血管破坏，形成静脉穿刺困难。

    病因造成：严重腹泻、脱水等造成血气虚弱，静脉空瘪现象，还有烧伤或者外伤后皮肤瘢痕挛缩，增加穿刺难度。

    严重创伤、大量出血、休克等病人，血容量不足，使血管失去弹性，从而造成穿刺的困难。

    化疗病人：由于部位的局限性，化疗药物本身的化学性及高浓度等对血管的刺激，使血管损伤严重、血管硬化较广、局部疼痛，使血管没有弹性 J，使静脉穿刺特别困难。

    穿刺部位的选择：在常规部位的静脉隐瘪或者已经受损，无法正常穿刺的情况下，应根据患者病情进行多部位探查。可选择手指、前臂可选用24号静脉穿刺针头，也可以胫腓部位的静脉，选用22G的静脉留置针(脱水、失血病人选择较未见的大隐静脉、肘部静脉、股静脉、颈静脉，18G静脉留置针)。

    操作技术：(1)正常情况下，常规消毒后，选择合适的血管，止血带应扎在穿刺部位上端8—10CM处，严格无菌操作，用拇指绷紧穿刺部位，一般15～30度左右为宜，在静脉上方或者侧上方刺人皮下，如果血管过短，可在静脉下方1一1.5CM刺入，让针头充分进入。(2)操作前根据患者情况，可提前让患者热敷穿刺部位，热敷是注意避免烫伤，这样可以使血管充盈，降低穿刺难度。紧急情况下选用大隐静脉。血管隐匿时，根据血管的解剖位置，用力拍打几下，或者用力按压，等方法使血管充盈，短时间内让血管暴露出来。(3)对于较隐匿的静脉，没有丰富临床经验的护士往往靠“碰运气”，这时要根据血管走向、生理特点，如肘部的静脉较粗，弹性好，但是不易固定，可以顺着静脉向下，用手触摸感觉，按在血管处像海绵状，选择已固定的部位即可。

    心理护理：在静脉穿刺过程中，由于难而反复穿刺，给患者造成心理压力，病人紧张，静脉处于收缩状态，肌肉紧张，护士进针困难，深浅度难以掌握，易造成穿刺失败，这时护士应分散注意力，及时、果断、准确地进行穿刺。

    固定：穿刺后一定要固定牢固，可以选用3M胶带，敷贴，躁动的病人也可以选用自制的硬纸板进行固定。静脉留置针与输液针头连接处应紧密固定。

    护士对自己分管病人的静脉血管走向非常了解，面对血管较差的病人，护士应树立自信心，耐心、沉着应对，提高穿刺成功率。采用上述方法，可以提高护士的穿刺技术水平，减轻病人痛苦，缓解因穿刺困难造成的医患紧张关系，成功协助医生抢救病人，在临床实践中起到了决定性作用。